Quân nhân có nhiều quyền lợi hơn trong việc khám chữa bệnh
Chính phủ đã ban hành Nghị định số 70/2015/ NĐ - CP, ngày 01/9/2015 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu. Báo Quốc phòng Thủ đô đã có cuộc trao đổi với đồng chí Đại tá Lưu mạnh Hùng, Trưởng phòng Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội, Bộ Quốc phòng về một số vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện Nghị định 70 của Chính phủ trong Quân đội.
Phóng viên: Thưa Đồng chí Đại tá Lưu Mạnh Hùng, vừa qua có một số quân nhân ở đơn vị đã tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) khi đến bệnh viện quân đội khám, chữa bệnh nhưng không trình thẻ BHYT hoặc có trường hợp bệnh viện chỉ yêu cầu quân nhân xuất trình giấy giới thiệu của quân y đơn vị như trước đây. Đồng chí có ý kiến gì về vấn đề này?
Đại tá Lưu Mạnh Hùng: Đúng là vẫn còn một số hiện tượng như Báo Quốc phòng Thủ đô vừa nêu. BHYT quân nhân là chính sách hoàn toàn mới đối với quân đội và mỗi quân nhân, chính thức được triển khai thực hiện đối với 30% các đơn vị trong toàn quân từ ngày 01/01/2016 theo lộ trình do Chính phủ quy định. Vì mới được triển khai nên công tác phổ biến, tuyên truyền, hướng dẫn đến với mọi quân nhân, với các cơ sở y tế trong đó có hệ thống quân y chưa thật đầy đủ, chắc chắn. Quân nhân và một số bệnh viện Quân đội chưa thực sự nhận thấy hết những thuận lợi và phạm vi, quyền lợi được hưởng khi khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT. Cùng với đó là tâm lý ngại thay đổi thực hiện theo phương thức mới.
Sau khi Bảo hiểm xã hội (BHXH) Bộ Quốc phòng nắm được thực trạng trên, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng đã tham mưu với Bộ Quốc phòng chỉ đạo các cơ quan, đơn vị trong toàn quân tiếp tục đẩy mạnh công tác phổ biến, tuyên truyền chế độ, chính sách BHYT quân nhân. BHXH Bộ Quốc phòng đã phối hợp chặt chẽ với các đơn vị đơn vị cung cấp toàn bộ danh sách quân nhân được cấp thẻ BHYT cho các cơ sở khám, chữa bệnh (cả quân y và dân y) và đề nghị với các cơ sở khám, chữa bệnh khi tiếp đón người bệnh là quân nhân thuộc đơn vị đã tham gia BHYT phải yêu cầu xuất trình thẻ BHYT.
Quân nhân khi tham gia BHYT có phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT cao nhất, bao gồm: chi phí khám, chữa bệnh trong danh mục BHYT; chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục BHYT theo chỉ định của chuyên môn và chi phí vận chuyển. Vì vậy, quân nhân đã được cấp thẻ BHYT thì khi khám, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT để được hưởng đầy đủ quyền lợi khám, chữa bệnh ở mức tốt nhất. Mặt khác, nguồn kinh phí từ ngân sách, bảo đảm cho khám, chữa bệnh thường xuyên của đơn vị đã được cắt giảm thay bằng nguồn từ quỹ BHYT khi đơn vị tham gia BHYT. Do đó, nếu quân nhân có thẻ BHYT nhưng không xuất trình thẻ thì cũng không được hưởng các chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT theo đúng quyền lợi nêu trên, và cơ quan BHXH cũng không thanh quyết toán các chi phí này cho cơ sở khám, chữa bệnh.
Phóng viên: Thưa đồng chí, các trường hợp phải tự chi trả chi phí khám, chữa bệnh do chưa nhận được thẻ BHYT thì giải quyết như thế nào?
Đại tá Lưu Mạnh Hùng: Trong những tháng đầu thực hiện BHYT quân nhân, có một số quân nhân nhận được thẻ BHYT muộn hơn so với thời gian quy định. Lý do chính là do năm đầu tiên thực hiện quy định cấp mã số thẻ BHYT theo số định danh và thẻ có mã vạch. Vì vậy, mỗi sai lệch về thông tin của quân nhân như: ngày/tháng/năm sinh, tên đệm hoặc địa chỉ nơi cấp giấy khai sinh,v.v… đều phải rà soát, làm đi, làm lại nhiều lần dẫn đến sự chậm trễ đó. Hiện nay tình trạng này đã dần được khắc phục triệt để. Những trường hợp quân nhân đã đi khám, chữa bệnh và tự chi trả chi phí trước khi nhận được thẻ BHYT sẽ thực hiện việc thanh toán trực tiếp các chi phí đó cho quân nhân. Điều kiện là: quân nhân làm bản đề nghị, kèm theo hóa đơn, chứng từ, phiếu thu có liên quan đến lần khám, chữa bệnh đó gửi về BHXH Bộ Quốc phòng (hóa đơn chứng từ phải hợp lệ, đúng quy định của Bộ Tài chính). Trong thời gian 40 ngày, BHXH Bộ Quốc phòng sẽ thẩm định, xác định chi phí khám, chữa bệnh được hưởng và thực hiện việc hoàn trả chi phí KCB cho quân nhân.
Phóng viên: Thưa đồng chí, Thủ tướng Chính phủ đã quyết định điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT đến năm 2020 là trên 90% trên toàn quốc. Cùng đó thì đến năm 2018, 100% quân nhân tại ngũ tham gia BHYT. Đồng chí có thể nói rõ hơn về nội dung này?
Đại tá Lưu Mạnh Hùng: Tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg, ngày 28/6/2016, Thủ tướng Chính phủ đã điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT từ 80% lên trên 90% vào năm 2020. Cùng với đó Chính phủ giao Bộ Quốc phòng, Bộ Công an đến năm 2018 đạt 100% quân nhân, cán bộ, chiến sĩ thuộc LLVT tham gia BHYT. Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quyết định giao: năm 2017, tỷ lệ quân nhân tham gia BHYT là 70%. Như vậy, Bộ Quốc phòng đã đẩy nhanh lộ trình thực hiện BHYT quân nhân trước 2 năm.
Phóng viên: Theo đồng chí, Quân đội phải làm gì để thực hiện được chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao?
Đại tá Lưu Mạnh Hùng: Để thực hiện chỉ tiêu 100% quân nhân tham gia BHYT vào năm 2018, cần triển khai đồng bộ một số giải pháp như: Các cơ quan chức năng Bộ Quốc phòng cần hoàn thiện các văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT quân nhân, tập trung văn bản thuộc thẩm quyền của Bộ trưởng và Cục chuyên ngành theo lĩnh vực quản lý; Tiếp tục đẩy mạnh và đa dạng hình thức tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn chính sách, pháp luật BHYT quân nhân để từ lãnh đạo, chỉ huy đơn vị đến mọi quân nhân và các cơ sở y tế trong, ngoài Quân đội hiểu rõ tính ưu việt của chính sách BHYT quân nhân bảo đảm thực hiện đúng quy định của pháp luật; tăng cường bồi dưỡng nghiệp vụ, nâng cao trình độ, năng lực quản lý, thực hiện chế độ, chính sách BHYT quân nhân của cơ quan quân y, cơ quan nhân sự, tài chính các cấp; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, thu, nộp BHYT; giám định BHYT và quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT của QN; tăng cường phối hợp, hợp tác giữa ngành Y tế với hệ thống BHXH để thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho quân nhân.
Phóng viên: Xin cảm ơn đồng chí!
Mộc Thanh
